Therapien Wolhusen
VKB Phase II: Proliferationsphase
Brace für 2 Wochen für die Mobilisation. Im Bett nicht nötig und ab der dritten Woche bei guter muskulären Stabilisationsfähigkeit kann der Brace weggelassen werden.
Therapie - Ziele:
Allgemein:
- Narbe: Info zu Hautpflege, Hauttrophik optmieren, Narben - und Bindegewebsmobilisationen
- Ödemreduktion
- Mobilistaionen im Bereich Matrixbelastung, bis an den ersten Widerstand, Kollagensynthese Typ III, Gleitfähigkeit der kollagenen Strukturen, Grad I + II nach Maitland
- Kontrolle der Beinachsenstellung
- Neuromuskuläre Stabilisation fördern
- Belastungsaufbau zur Vollbelastung ab der 2. postop Woche
Beweglichkeit:
- F / E ROM frei passiv / assistiv / aktiv
- Extension in den ersten zwei Wochen nicht forcieren
- Flexion in der offenen Kette nicht empfohlen wegen Tonus-Zunahme popliteal, Bei Stagnation Rücksprache mit dem Operateur
- Kein Hometrainer für 4 Wochen
- Muskeldehnungen angepasst (z.B. M. rectus femoris über HG, dito Hamstrings)
- Weichteiltechniken. Cave Blutverdünnung.
Propriozeption / Sensomotrik Training:
- Bewusstsein für die Beinachse, die beteiligten Gelenke und deren Verbindungen fördern.
- Intra – und intermuskuläre Koordination der Beinachse im Bereich der Slow – twitch – Fasern
- Verbindung Fuss – Knie - Hüfte – LWS in die Stabilisierung miteinbeziehen
- Grundkoordination mit verschiedenen Hilfsmitteln, mit und ohne visueller Kontrolle
Belastungssteigerung / Krafttraining:
- Belastungssteigerung / Gangschule ab der 2. postop Woche zur Vollbelastung und Abbau des Brace unter Berücksichtigung von:
- kein Aufkommen eine Reizerguss
- ausreichender Stabilisierungsfähigkeit
- Fussgewölbetraining
- Muskuläre Kniegelenksstabilisation, zuerst statisch
- Muskelaufbauübungen in geschlossener Muskelkette: Squats beidbeinig F/E (30°/0°/0°), Legpress beidbeinig F/E (60°/0°/0°)
- SG – Transplantate: Kein resistives Hamstringstraining während der ersten 8 – 10 Wochen
- Aerober Trainingsbereich / Beginn mit Grundlagenausdauer
- Krafttraining für Rumpf
- Nichtbetroffene Extremitäten / gesunde Strukturen trainieren (v.a. HG-Aussenrotatoren und - Abduktoren), jedoch ohne Laktat zu produzieren, z.B. IK - Training
Radlinger et.al (1998) schlagen aufgrund verringerten Kollagensynthese bei höheren (andauernden) Laktatwerten ein underloaded Kraftausdauertraining (od. auch Ausdauerkrafttraining) im Bereich der aeroben Energiebereitstellung, zumindest in der Prolipherationsphase vor. (Variante: IK - Training!). Und erst anschliessend ein Weiterführen des Trainingsaufbaus.
Assessments:
Fragebogen:
Können gleich zu Beginn der ambulanten Therapie eingesetzte werden und alle als Verlaufszeichen wieder verwendet werden, mehrmals im Verlauf der Reha.
- Aktueller Aktivitätsgrad eruieren: Lysholm – Score
- Aktivitätsgrad vor Verletzung eruieren / Hilfe für Therapieziel: TAS – Tegner Activity Score
- Hemmende Faktoren für Reha und Wiederaufnahme Sport: ACL – RSI - Skala
Stabilitätstest:
Am Ende dieser Phase zur Entscheidung für die Steigerung in Phase III.
- Balance Error Scoring System (BESS)