Brace für 2 Wochen für die Mobilisation. Im Bett nicht nötig und ab der dritten Woche bei guter muskulären Stabilisationsfähigkeit kann der Brace weggelassen werden.

Therapie - Ziele:

Allgemein:

• Narbe: Info zu Hautpflege, Hauttrophik optmieren, Narben - und Bindegewebsmobilisationen
• Ödemreduktion
• Mobilistaionen im Bereich Matrixbelastung, bis an den ersten Widerstand, Kollagensynthese Typ III, Gleitfähigkeit der kollagenen Strukturen, Grad I + II nach Maitland
• Kontrolle der Beinachsenstellung
• Neuromuskuläre Stabilisation fördern
• Belastungsaufbau zur Vollbelastung ab der 2. postop Woche

Beweglichkeit:

• F / E ROM frei passiv / assistiv / aktiv
• Extension in den ersten zwei Wochen nicht forcieren
• Flexion in der offenen Kette nicht empfohlen wegen Tonus-Zunahme popliteal, Bei Stagnation Rücksprache mit dem Operateur
• Kein Hometrainer für 4 Wochen
• Muskeldehnungen angepasst (z.B. M. rectus femoris über HG, dito Hamstrings)
• Weichteiltechniken. Cave Blutverdünnung.

Propriozeption / Sensomotrik Training:

• Bewusstsein für die Beinachse, die beteiligten Gelenke und deren Verbindungen fördern.
• Intra – und intermuskuläre Koordination der Beinachse im Bereich der Slow – twitch – Fasern
• Verbindung Fuss – Knie - Hüfte – LWS in die Stabilisierung miteinbeziehen
• Grundkoordination mit verschiedenen Hilfsmitteln, mit und ohne visueller Kontrolle

Belastungssteigerung / Krafttraining:

• Belastungssteigerung / Gangschule ab der 2. postop Woche zur Vollbelastung und Abbau des Brace unter Berücksichtigung von:

  • kein Aufkommen eine Reizerguss
  • ausreichender Stabilisierungsfähigkeit
• Fussgewölbetraining
• Muskuläre Kniegelenksstabilisation, zuerst statisch
• Muskelaufbauübungen in geschlossener Muskelkette: Squats beidbeinig F/E (30°/0°/0°), Legpress beidbeinig F/E (60°/0°/0°)
• SG – Transplantate: Kein resistives Hamstringstraining während der ersten 8 – 10 Wochen
• Aerober Trainingsbereich / Beginn mit Grundlagenausdauer
• Krafttraining für Rumpf
• Nichtbetroffene Extremitäten / gesunde Strukturen trainieren (v.a. HG-Aussenrotatoren und - Abduktoren), jedoch ohne Laktat zu produzieren, z.B. IK - Training
   

Radlinger et.al (1998) schlagen aufgrund verringerten Kollagensynthese bei höheren (andauernden) Laktatwerten ein underloaded Kraftausdauertraining (od. auch Ausdauerkrafttraining) im Bereich der aeroben  Energiebereitstellung, zumindest in der Prolipherationsphase vor. (Variante: IK - Training!).  Und erst anschliessend  ein Weiterführen des Trainingsaufbaus.

Assessments:

Fragebogen:

Können gleich zu Beginn der ambulanten Therapie eingesetzte werden und alle als Verlaufszeichen wieder verwendet werden, mehrmals im Verlauf der Reha.

• Aktueller Aktivitätsgrad eruieren: Lysholm – Score
• Aktivitätsgrad vor Verletzung eruieren / Hilfe für Therapieziel: TAS – Tegner Activity Score
• Hemmende Faktoren für Reha und Wiederaufnahme Sport: ACL – RSI - Skala

Stabilitätstest:

Am Ende dieser Phase zur Entscheidung für die Steigerung in Phase III.

• Balance Error Scoring System (BESS)