Analfissur

Überblick

Eine Analfissur ist ein kleiner Riss in der empfindlichen Haut des Analkanals. Er verursacht starke Schmerzen, besonders beim Stuhlgang. Die Erkrankung ist gut behandelbar und heilt oft vollständig aus. 

Ursachen

Häufigste Ursachen sind harter Stuhlgang, starkes Pressen und Verstopfung. Auch Durchfälle, Entzündungen, ballaststoffarme Ernährung und ein erhöhter Schliessmuskeltonus spielen eine Rolle. 

Symptome

• Schmerzen beim Stuhlgang
• Brennen und Schmerzen danach
• Hellrotes Blut auf Papier oder im WC
• Verkrampfung des Schliessmuskels
• Juckreiz (bei chronischer Form) 

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine einfache Blickuntersuchung des Afters. Die Fissur ist meist gut sichtbar. Bei Bedarf tastet die Ärztin oder der Arzt vorsichtig den Bereich ab oder nutzt ein Proktoskop, um andere Ursachen auszuschliessen. Nur wenn die Beschwerden untypisch sind oder ein anderer Grund für Blutungen vermutet wird, wird eine Darmspiegelung durchgeführt. 

Verlauf

Akute Analfissuren heilen oft innerhalb weniger Wochen, besonders wenn der Stuhlgang weich gehalten wird und der Schliessmuskel entlastet wird. Wird die Fissur nicht rechtzeitig behandelt, kann sie chronisch werden. Dann entstehen Narben, Hautfalten oder tiefere Wunden. Chronische Fissuren brauchen manchmal eine Operation. 

Behandlung

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Welche Methode geeignet ist, hängt vom Stadium der Fissur ab. 

Konservative Behandlung
Ziel ist ein weicher, gut geformter Stuhlgang: ballaststoffreiche Ernährung (25–30 g Ballaststoffe täglich), ausreichend Flüssigkeit, Bewegung und bei Bedarf Abführmittel. Warme Sitzbäder mehrmals täglich lindern Schmerzen und entspannen den Schliessmuskel. Diese einfachen Massnahmen führen bereits bei rund der Hälfte aller Betroffenen mit akuter Fissur zur Abheilung.

Medikamentöse Muskelentspannung
Bei anhaltenden Beschwerden werden Cremes auf den Analkanal aufgetragen, die den inneren Schliessmuskel entspannen und dadurch die Durchblutung und Heilung fördern

Botulinumtoxin-Injektion
Bessern sich die Beschwerden nach 6–8 Wochen Cremebehandlung nicht ausreichend, kann Botulinumtoxin direkt in den inneren Schliessmuskel gespritzt werden. Es lähmt den Muskel vorübergehend, senkt die Muskelspannung und fördert dadurch die Heilung. Der Eingriff wird ambulant durchgeführt; vorübergehende leichte Inkontinenz für Winde ist eine mögliche, meist rückläufige Nebenwirkung.

Operative Behandlung
Bei chronischen Fissuren oder fehlender Besserung wird die Wunde chirurgisch erneuert oder ein kleiner Eingriff zur Muskelentspannung durchgeführt. 

Vorsorge

• Ausreichend trinken
• Ballaststoffreiche Ernährung
• Verstopfung vermeiden
• Nicht stark pressen
• Regelmäßige Bewegung