Gallensteine

Überblick

Gallensteine sind feste Ablagerungen in der Gallenflüssigkeit, die vor allem in der Gallenblase entstehen. Sie zählen zu den häufigsten Erkrankungen der Verdauungsorgane: Etwa 10 bis 20 Prozent der erwachsenen Bevölkerung sind betroffen. Die meisten Menschen bemerken ihre Gallensteine nie – rund 80 Prozent bleiben ohne Beschwerden. Treten Symptome auf, stehen kolikartige Schmerzen im rechten Oberbauch im Vordergrund.

Ursachen

Gallensteine entstehen durch ein Ungleichgewicht in der Gallenflüssigkeit: zu viel Cholesterin, zu wenig Gallensäure oder Störungen beim Gallenabfluss. Wichtige Risikofaktoren sind weibliches Geschlecht, höheres Alter, Übergewicht, Schwangerschaft, rascher Gewichtsverlust und erbliche Veranlagung.

Symptome

• Schmerzen im rechten Oberbauch
• Koliken nach dem Essen, besonders nach fettreichen Mahlzeiten
• Übelkeit
• Erbrechen
• Blähungen
• Druckgefühl
• Gelbsucht bei Verschluss der Gallenwege

Diagnose

Der Bauchultraschall ist die wichtigste Untersuchung und weist die meisten Gallensteine zuverlässig nach. Bei unklaren Fällen oder Verdacht auf kleine Steine in den Gallenwegen kann eine Magnetresonanz-Untersuchung der Gallenwege (MRCP) oder eine Ultraschalluntersuchung via Magenspiegelung (Endosonographie) ergänzt werden.

Verlauf

Viele Menschen leben jahrelang beschwerdefrei mit Gallensteinen. Kommt es zu Beschwerden, treten häufig wiederholte Koliken auf. Ein kleiner Teil der Betroffenen entwickelt Komplikationen wie eine Gallenblasenentzündung, einen Gallengangsverschluss oder eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, die umgehend behandelt werden müssen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, ob und welche Beschwerden bzw. Komplikationen auftreten.

Operative Entfernung der Gallenblase
Die häufigste und zuverlässigste Methode ist die operative Entfernung der gesamten Gallenblase (Cholecystektomie). Sie verhindert, dass neue Steine entstehen. Die Operation wird meist laparoskopisch (in Schlüssellochtechnik) durchgeführt.

Endoskopische Entfernung von Steinen
Steckt ein Stein im Gallengang fest, kann dieser mittels endoskopischer Gallengangsspiegelung (ERCP) entfernt werden, gefolgt von einer Cholecystektomie.

Weitere Methoden
Methoden wie Stosswellen oder Medikamente zum Auflösen der Steine werden nur noch in speziellen Situationen eingesetzt.

Vorsorge

• Ausgewogene, fettarme Ernährung
• Normales Körpergewicht
• Ausreichend Bewegung
• Vermeiden von Crash-Diäten
• Vorsicht bei östrogenhaltigen Medikamenten (mit Arzt besprechen)