Reizdarmsyndrom

Überblick

Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige, gutartige Störung des Zusammenspiels von Darm und Nervensystem. Es führt zu wiederkehrenden Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung – ohne dass eine andere Erkrankung des Magen-Darm-Trakts dahintersteckt. Die Beschwerden können den Alltag spürbar belasten, verursachen jedoch keine bleibenden Schäden am Darm.

Ursachen

Die Ursachen des Reizdarmsyndroms sind vielfältig und wirken meist zusammen:

• Erhöhte Empfindlichkeit des Darms gegenüber Dehnung und normalen Verdauungsvorgängen
• Gestörte Darmbewegungen (Motilität)
• Veränderte Zusammensetzung der Darmflora (Mikrobiom)
• Gestörte Kommunikation zwischen Darm und Gehirn über die sogenannte Darm-Hirn-Achse
• Psychischer Stress als verstärkender Faktor
• Vorausgegangene Magen-Darm-Infektion, die ein Reizdarmsyndrom auslösen kann

Symptome

• Bauchschmerzen, häufig im Zusammenhang mit dem Stuhlgang
• Blähungen
• Durchfall
• Verstopfung
• Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung
• Druck- oder Völlegefühl

Diagnose

Am Anfang steht ein ausführliches Gespräch über Art, Beginn und Verlauf der Beschwerden. Typisch für das Reizdarmsyndrom ist, dass die Symptome seit mindestens drei Monaten bestehen und mit einer Veränderung der Stuhlform oder -häufigkeit einhergehen. Da es keinen einzelnen Test gibt, der ein Reizdarmsyndrom beweist, dient die Diagnostik vor allem dem Ausschluss anderer Erkrankungen. Dazu gehören Blutuntersuchungen inkl. Testung auf Zöliakie sowie Stuhluntersuchungen.

Bei Alarmzeichen wie unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, nächtlichen Beschwerden, einem höheren Lebensalter bei Erstauftreten der Symptome oder familiärer Belastung werden ggf. weiteren Abklärungen durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschliessen.

Verlauf

Reizdarm ist eine langfristige, aber gutartige Erkrankung. Die Beschwerden schwanken oft deutlich – Phasen mit starken Symptomen wechseln sich mit beschwerdearmen oder beschwerdefreien Zeiten ab. Die Erkrankung führt weder zu Folgeschäden am Darm noch zu einer verkürzten Lebenserwartung, kann jedoch die Lebensqualität über längere Zeit beeinträchtigen.

Behandlung

Es gibt verschiedene Wege, die Beschwerden zu lindern. Da sich das Reizdarmsyndrom von Person zu Person unterschiedlich äussert, wird die Behandlung individuell auf die führenden Beschwerden abgestimmt und oft schrittweise angepasst.

Ernährung
Viele Betroffene reagieren empfindlich auf bestimmte Lebensmittel. Ein Ernährungstagebuch kann helfen, persönliche Auslöser zu erkennen. Häufig hilft es bereits, regelmässige, kleinere und fettärmere Mahlzeiten einzunehmen. Bei anhaltenden Beschwerden kann eine zeitlich begrenzte, fachlich begleitete FODMAP-arme Diät (Verzicht auf bestimmte schwer verdauliche Kohlenhydrate) die Symptome deutlich lindern. Manche Betroffene profitieren von zusätzlichen, gut löslichen Ballaststoffen (z. B. Flohsamenschalen), andere vertragen eine ballaststoffärmere Kost besser.

Medikamente
Je nach führendem Symptom können unterschiedliche Medikamente eingesetzt werden: krampflösende Mittel gegen Bauchschmerzen, Mittel gegen Durchfall oder gegen Verstopfung. Bei stärkeren, anhaltenden Beschwerden kommen mitunter niedrig dosierte Antidepressiva zum Einsatz, die über ihre Wirkung auf die Darm-Hirn-Achse Schmerzen und das Stuhlverhalten die Beschwerden günstig beeinflussen können.

Stressreduktion und Psychotherapie
Da Stress die Beschwerden verstärken kann, helfen Entspannungstechniken, regelmässige Bewegung und der Umgang mit belastenden Situationen. Bei ausgeprägten Beschwerden können gezielte psychotherapeutische Verfahren wie die kognitive Verhaltenstherapie oder die darmgerichtete Hypnotherapie zusätzlich wirksam sein.

Darmflora-gerichtete Therapien 
Insbesondere wenn das Reizdarmsyndrom nach einer Magen-Darm-Infektion aufgetreten ist, können Massnahmen zur Unterstützung einer gesunden Darmflora hilfreich sein.

Vorsorge

• Stress reduzieren
• Ausgewogen und regelmässig essen
• Ausreichend trinken
• Langsam essen und gut kauen
• Regelmässige körperliche Bewegung
• Individuelle Auslöser (bestimmte Nahrungsmittel, Alkohol, Koffein) erkennen und meiden